Как правильно написать телесный осмотр

Медицинский осмотр кожи

Перед медицинским осмотром кожи врачу следует выслушать все жалобы больного (высыпания на коже, выпадение волос, кожный зуд и другие), оценить их динамику.

Кожа легко доступна осмотру, но, к сожалению, сбору анамнеза многие врачи-дерматологи уделяют недостаточное внимание.

В связи с заболеванием необходимо выяснить условия жизни пациента (тесный бытовой контакт способствует распространению многих кожных заболеваний), контактировал ли больной с токсическими веществами на работе или в быту, пользуется ли он средствами защиты кожи (например, перчатками).

Были ли у него ранее проявления аллергии, непереносимости пищевых продуктов и лекарственных препаратов? Какие лекарственные средства принимает он в последнее время? Пользовался ли он новыми косметическими средствами (шампуни, кремы и тому подобное)? Ездил ли за город в последнее время? Были ли укусы насекомых и животных? Контактировал ли он с травами, вызывающими кожные ожоги (борщевик и другие). Является ли его заболевание сезонным? Следует выяснить, не страдает ли пациент каким-либо общим (системным), инфекционным или хроническим кожным заболеванием (псориаз и другие)? Имеет ли эта патология наследственный характер? Были ли у пациента венерические заболевания? Инфицирован ли он вирусом иммунодефицита человека? В истории болезни необходимо также отметить факторы риска развития заболеваний, передающихся половым путем, такие как гомосексуализм, алкоголизм, наркомания, многократное переливание препаратов крови и другие.

Вопросы, которые обязательно задают при осмотре кожи

• Остро ли началось заболевание?
• Беспокоит ли вас зуд кожи?
• Есть ли отделение крови или гноя?
• Где локализованы высыпания?
• Какие лекарственные средства вы принимаете?
• Пользуетесь ли вы лекарствами для местного применения?
• Беспокоит ли вас лихорадка, боли в горле и тому подобное?
• Расскажите в ваших путешествиях за последнее время.
• Не было ли аллергических реакций?
• Были ли укусы насекомых?
• Контактировали ли вы с токсическими веществами дома, на работе и так далее?
• Не было ли контакта с больными венерическими заболеваниями или СПИДом?
• Контактировали ли вы с людьми, страдающими кожными болезнями?

Вопросы, которые задают при зуде кожи:

• Когда вы впервые отметили зуд кожи?
• Начался ли он внезапно?
• Связан ли зуд с появлением какой-либо сыпи на теле?
• Перечислите лекарства, которые вы принимали в последнее время.
• Беспокоит ли вас сухость кожных покровов?
• Путешествовали ли вы в последнее время?

Ход осмотра кожи

На следующем этапе приступают к собственно осмотру кожи больного. При этом, безусловно, обращается внимание и на общее состояние организма (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое). Сначала оценивают состояние здоровых участков, а затем внимательно осматривают очаги поражения.

Хорошее освещение помогает точнее установить границы высыпаний, их распространенность. Важно осмотреть также все скрытые участки кожи, включая подмышечные впадины, внутреннюю поверхность бедер, ягодичные складки и другие. Врач оценивает окраску кожи и видимых слизистых.

Она может быть нормальная, красная, бледная, цианотическая, желтушная или землистая. Оценивается пигментация кожи и слизистых оболочек (гипо- или гиперпигментация).

Воспаление (например, флегмона) ведет к локальному повышению температуры кожи, а кожа над липомой, напротив, обычно холоднее окружающих тканей. Врач описывает степень развития подкожки (чрезмерная, умеренная, слабая). Выявляет отеки (местные, общие, их распределение, условие появления и исчезновения).

Затем оценивается чистота кожных покровов. Многие заболевания кожи могут быть диагностированы по характеру, локализации, динамике развития кожных высыпаний.

Врач общей практики должен иметь представление о характере и особенностях сыпи при различных кожных, инфекционных и венерических заболеваниях, в каждом случае проявляя дерматологическую и инфекционную настороженность.

В любом случае врачу важно правильно описать то, что он видит на коже у пациента, и при необходимости обратиться за консультацией к специалисту.

Патологические элементы при осмотре кожи

При осмотре важно различать первичные и вторичные морфологические элементы кожи. Впервые появившиеся на коже при воспалительных и невоспалительных процессах отдельные, отличающиеся составные части высыпаний называются первичными морфологическими элементами. К ним относятся: пятно, узелок, бугорок, узел, пузырь, пузырек, волдырь и гнойничок.

Пятна от кровоизлияния в кожу называют геморрагической пурпурой (особые морфологические элементы). Окраска геморрагических пятен сначала бывает красной, затем она постепенно изменяет свой цвет на синий, зеленый, желтый, коричневый и грязно-серый (феномен «цветения», обусловленный деградацией билирубина).

Через 2—3 недели, а иногда раньше, они бесследно исчезают. По величине и форме их разделяют на петехии — точечные кровоизлияния (менее 0,2 см), экхимозы (0,2 см и более), линейные кровоизлияния (вибицис) и кровоподтеки.

В отличие от эритемы и сосудистых образований, эти повреждения не бледнеют при диаскопии (надавливании на них предметным стеклышком).

При осмотре кожи важно отметить особенности их расположения (симметричное, несимметричное). При обнаружении во время осмотра кожи первичных морфологических элементов одного типа говорят о мономорфизме сыпи, нескольких — об истинном полиморфизме.

Иногда отмечается и ложный полиморфизм, при котором наряду с первичными элементами одновременно наблюдается и несколько вторичных образований. Путем пальпации определяют, является образование плоским или оно возвышается над кожей, а также наличие его болезненности.

При надавливании на центральную артериолу сосудистой звездочки элемент исчезает.

На заключительном этапе медицинского осмотре кожи врач внимательно осматривает волосы и ногти пациента.

Вопросы по поводу волос, которые задают при осмотре кожи

• Как быстро стали выпадать волосы?
• На каких участках они выпадают?
• Является ли выпадение волос общим и симметричным процессом?
• Сопровождается ли выпадение волос зудом кожи и другими жалобами?
• Носит ли облысение наследственный характер?
• Какие лекарственные средства вы принимаете?
• Были ли у вас тяжелые стрессы, травмы или болезни? Изменилось ли ваше питание в последнее время?

Вопросы по поводу ногтей, которые задают при осмотре кожи

• Когда вы заметили изменение ногтей?
• Болели ли вы в последнее время?
• Какие лекарственные средства вы принимаете?
• Был ли контакт с химическими веществами?

Следует отметить, что топические стероиды или другие наружные средства, часто назначаемые врачами, могут значительно изменять картину кожных заболеваний, что осложняет их диагностику.

Специальные методы осмотра кожи

В большинстве случаев диагноз кожного заболевания удается установить уже при осмотре кожи больного, однако в ряде случаев врачи используют специальные методы диагностики при осмотре кожи, такие как поскабливание, окраска кожи (например, йодом), диаскопия, биопсия кожи с микроскопией, иммунофлюоресцентные и культуральные исследования. Использование фонарика позволяет определить, пропускает ли объемное образование свет (в случае скопления жидкости оно равномерно окрашивается в красный цвет), а лампа Вуда позволяет вызвать флюоресценцию пораженного участка кожи (при этом микотическое повреждение кожи приобретет характерную сине-зеленую окраску).

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/zdorove/medicinskij-osmotr-kozhi.html

Освидетельствование телесных повреждений: основания, как проходит

Время чтения 5 минутСпросить юриста быстрее. Это бесплатно! Размер шрифта: A+ | A−

Медицинское освидетельствование телесных повреждений — комплекс действий, направленных на выявление и фиксацию побоев или иных признаков насилия. Работой занимается следователь с большим опытом работы в определенной медицинской сфере. Процесс освидетельствования может проводиться под контролем врача или иного компетентного специалиста.

На каких основаниях может проводиться освидетельствование? Как сегодня организуется этот процесс? Что должно быть в итоговом акте? Поговорим об этом подробно.

Особенности

Медицинское освидетельствование проводится при условии, когда при рассмотрении дела не нужна судебная экспертиза. Эти процедуры отличаются друг от друга. В процессе судебного освидетельствования осматривается обнаженное тело человека, а в роли исполнителя выступает квалифицированный доктор или специально приглашенный эксперт.

Медицинское освидетельствование — процесс, цель которого заключается в определении следов и признаков насилия, относящихся к определенному преступлению. При проведении таких мероприятий рядом не должно быть посторонних лиц без медицинского или специального образования.  Работа выполняется в закрытом помещении, а по завершении освидетельствования выдается акт осмотра.

Основанием для судебной экспертизы является постановление судебного органа, где прописываются цели и задачи процедуры. Что касается медицинского освидетельствования, главная причина его проведения — открытие уголовного производства.

Основания

В процессе медосвидетельствования выполняется осмотр тела человека на факт наличия признаков совершенного преступного деяния. Это могут быть шрамы, повреждения кожных покровов, гематомы и так далее. При выполнении работы специалист фиксирует в документации рост человека (на день проверки), вес и факт наличия в крови наркотических или алкогольных веществ.

Осмотр назначается уполномоченным органом при открытии уголовного производства. К основаниям для назначения процедуры относится:

• Визуально наличие на теле следов преступного деяния.
• Плохое самочувствие человека.

Как проходит освидетельствование?

В процессе медосвидетельствования внимание уделяется признакам и отличиям на теле человека. Специалист (один или несколько) производят визуальный осмотр. При этом используются разные инструменты восприятия (слух, осязание, зрение, обоняние).

Процесс медицинского освидетельствования включает в себя следующие этапы:

1. Подготовка. Здесь определяются основания для проведения процедуры, решаются организационные вопросы, устанавливается время и место осмотра.
2. Главный этап. В назначенном месте и в оговоренное время эксперт осуществляет осмотр потерпевшей стороны.
3. Фиксация повреждений. На базе сделанных наблюдений исполнители отражают полученные сведения в документации.

Если в процессе уголовного дела требуется проведение судебной экспертизы, медицинское освидетельствование не проводится. Первый вариант актуален в случае, когда необходимо детальное изучение повреждений с привлечением дополнительных экспертов. Кроме того, для проведения экспертизы обязательно согласие человека.

Акт освидетельствования

Итоговым документом медосвидетельствования является акт. В нем указываются следующие сведения:

1. Место и время проверки.
2. Подробная информация об экспертах, привлекаемых для выполнения работы, их должности на момент работы и ФИО.
3. Итоговые результаты, а также выводы специалистов, проводящих экспертизу.
4. Сведения об исследуемом субъекте, наличие телесных повреждений. В процессе пояснений используется понятный язык, без применения сложной терминологии. В прочтенной информации должен разобраться человек без медицинского образования.
5. Подписи сторон и печать. При отсутствии таковых итоговый акт не имеет законной силы.

Особенность медосвидетельствования заключается в детальном описании каждой ссадины, царапины или иного повреждения. При этом в определении диагноза, как это происходит при обследовании пациента, нет необходимости.

При открытии уголовного дела, пострадавшая сторона обязана пройти медосвидетельствование в назначенное время и дату.

В ином случае судебный орган заставит это сделать, а основанием будет необходимость раскрытия преступления.

При отказе работники полиции задерживают пострадавшего и доставляют до места проведения освидетельствования.  Это крайняя мера, но она может применяться на базе норм российского законодательства.

Распространенная ситуация — остановка водителя с подозрениями на наличие в крови запрещенных веществ (к примеру, алкоголя или наркотиков). Если человек отказывается от прохождения проверки, его могут лишить прав на продолжительное время. Более серьезную ответственность несет нанесение побоев, за которое можно оказаться в тюрьме на продолжительный срок.

Итоги

В процессе освидетельствования специалисты фиксируют повреждения, их местонахождение и силу нанесения. Работа проводится в максимально сжатые сроки, пока побои и иные нарушения хорошо заметны и могут быть выявлены специалистами.  В процессе работы лабораторные исследования не обязательны, но на практике они осуществляются.

Источник: https://law03.ru/crime/article/osvidetelstvovanie-telesnyx-povrezhdenij

В чем состоит принципиальная разница между досмотром и осмотром

Не зная о юридических тонкостях, простому гражданину сложно разобраться самостоятельно с ответом на вопрос, в чем заключается разница между досмотром и осмотром. Для этого стоит изучить нормы законодательства, поскольку такие процедуры проводятся в разном порядке. Между тем, многие полицейские и другие служащие нарушают права граждан, которые не знают отличий между понятиями.

Что собой представляет личный досмотр? Какие есть правила осуществления осмотра? В чем заключаются особенности медосмотра, и какими могут быть его последствия? Возможно ли отстранение от работы по итогам проведенного медицинского осмотра либо при уклонении от него?

Разница между осмотром и досмотром

Хотя эти слова очень похожи между собой, между личным досмотром и осмотром вещей и граждан есть огромная разница. О ней важно знать, чтобы не допустить злоупотреблений со стороны представителей органов охраны правопорядка. К сожалению, зачастую они используют ситуацию в свою пользу, если человек не знает об отличиях между терминами.

Осмотр — это процедура, которая осуществляется на добровольных началах. Она предполагает внешнее наблюдение. От осмотра можно отказаться. Только когда речь идет о прохождении таможни либо изучении помещений/территории, принадлежащих юрлицу, уклонение невозможно.

Досмотр вещей либо гражданина проводится более тщательно. От него не получится отказаться, но только если для процедуры имеются веские основания. Детальнее о них написано в статье 27.1 Кодекса об административных правонарушениях (КоАП). Фактически досмотр выступает в качестве меры обеспечения производства по делу, в том числе и при расследовании уголовного.

Важно отметить, что и для осмотра, и для досмотра должны быть причины. Иногда должностное лицо переходит к более тщательному изучению личных вещей, если подозревает, что среди них есть опасные предметы. Однако в таком случае важно соблюдение всех требований к процедуре.

Самовольно никто не имеет права досматривать гражданина либо его личные вещи. Если же полицейские или другие представители органа власти осуществили такой произвол, на них необходимо жаловаться. В отношении нарушителей применяют жесткие санкции, вплоть до отстранения от работы.

Читать также:  Что говорится в ФЗ 103 о содержании под стражей

Детальнее о проведении процедур

Попросить об осмотре гражданина может полицейский, охранник магазина, сотрудник таможенной службы. Это означает, что он совершит визуальное изучение либо человека, либо его личных вещей/автомобиля. Самостоятельно такое уполномоченное лицо не может копаться в вещевом имуществе гражданина.

Также противоправными являются требования открыть багажник, двери транспортного средства, а этим часто злоупотребляют сотрудники ГИБДД. Если у них нет веских оснований на осуществление досмотра, то они имеют право просто осмотреть машину снаружи и заглянуть внутрь, но только сквозь стекла.

Стоит заметить, что иногда по результатам осмотра уполномоченное лицо настаивает на том, что необходимо досмотреть гражданина или его личные вещи. И это вполне законно, если есть основания подозревать опасность для окружающих. Либо необходимо идентифицировать личность. Только осуществление такой процедуры существенно отличается:

• досмотр проводят в присутствии понятых;
• лично досматривать гражданина имеет право человек того же пола, что и досматриваемый;
• в процессе уполномоченное лицо не имеет права нарушать целостности вещей;
• по результатам мероприятия обязательно составляется протокол.

Нарушение порядка проведения процедуры — веский повод не признавать ее результатов и жаловаться на уполномоченное лицо. Если был проведен досмотр без понятых либо был причинен ущерб вещам, необходимо составлять заявление. По итогам его рассмотрения виновные будут наказаны, возможно и отстранение от работы/службы.

Следует добавить, что полицейские в отдельных исключительных ситуациях имеют право досматривать гражданина либо его личные вещи без понятых. Яркий пример — есть подозрение, что человек вооружен. Другая ситуация — затруднительно найти понятых.

Особенности и последствия медосмотра

Разобравшись со спецификой осмотра и досмотра личных вещей, пора перейти к процедуре, с которой приходится сталкиваться обычным гражданам в процессе оформления на работу. Речь идет о медицинском осмотре. Он обязателен не для всех профессий, но некоторым специалистам приходится обходить врачей, чтобы устроиться на рабочее место.

Прохождение медосмотра необходимо для представителей сферы услуг, работников системы образования. Также проверка у врачей нужна для многих рабочих специальностей. Например, это такие работы, которые связаны с подъемом тяжестей, вредными факторами. Медики обязаны проверить, рассчитан ли организм человека на такие нагрузки и испытания.

Медосмотр нужен не только для трудоустройства: для работников многих специальностей его повторяют в обязательном порядке с определенной периодичностью. В случае отказа возможно временное отстранение от работы.

Например, он может пропустить медицинский осмотр, так как об этом своевременно не позаботилось руководство предприятия, на котором он трудится.

Отстранение от работы возможно и по результатам медосмотра. Если врачи постановили, что сотруднику опасно выполнять предусмотренные профессией функции, обязаны ограничить его контакт с вредным фактором.

Возможно также отстранение от конкретной работы с переводом на другой участок.

Но иногда по результатам медосмотра приходится увольнять гражданина, например, если компания не может предложить ему альтернативную работу.

Источник: https://podachaiska.ru/sud/osmotr-dosmotr.html

Как правильно написать телесный осмотр

Естественное колебание уровня артериального давления характерно для всех людей, но иногда наблюдаются случаи его повышенной вариабельности.

Очень резкие перепады артериального давления, как в сторону повышения, так и понижения, являются большим риском для здоровья.

Причиной этого могут быть дисбаланс вегетативной нервной системы и/или изменения в сердечно-сосудистой системе. Важно помнить, что грамотный анализ ситу-

Таблица 7 Среднестатистическое влияние рода занятий на изменение артериального давления

ации и путей её решения может сделать только квалифицированный врач. «Основной целью легения больного гиперто-нигеской болезнью является достижение максимальной степени снижения общего риска сердегно-сосудистой заболеваемости…

Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах.

Методика общего осмотра пациента включает: — оценку положения, сознания, кожного покрова, питания, телосложения (конституции); — исследование и оценку основных витальных функций: сердцебиения, пульса, артериального давления, дыхания.

5.1. Осмотр больного

Цель общего осмотра — получить информацию о состоянии пациента, определить необходимость оказания экстренной помощи, поставить первичный диагноз.

Условия проведения осмотра: — отдельное помещение (смотровая): тёплое, тихое, без сквозняков, хорошее, желательно естественное, освещение; — комфорт для пациента, удобство для врача; — конфиденциальность осмотра (без посторонних); — соблюдение принципов деонтологии.

Оценка двигательной активности (положения) больного

Положение больного бывает активное, пассивное и вынужденное.

Когда я подам команду «рота, к телесному осмотру, становись! » вы дружненько, как настоящие военные, снимете по колена трусы.

Кто же этого не сделает, тому не видать ранних отбоев, не видать ничего, кроме грязного толчка! Мы покосились друг на друга, мол, да что та, старая, за всю свою жизнь х. .

В белом халате. У всех от такой красоты на некоторое время возник ступор. Мы даже не заметили команду которую подал мичман. — … не понял! Рота, к телесному осмотру, становись!!! Все как один сняли трусы. Девушка была шокирована. Письки! Много писек! Она отвернулась в другую сторону.

И там та же картина! Закрыв лицо руками от стыда она рванула в подсобку.

Военнослужащие, имеющие противопоказания к работе в сто­ловой, в зависимости от состояния здоровья остаются для дообследования в медицинском пункте или возвращаются в подразделение. Назначенные взамен их лица также подвергаются медицинскому осмотру.

306. Медицинский осмотр арестованных в дисциплинарном по­рядке военнослужащих перед направлением на гауптвахту прово­дится в медицинском пункте (роте) в часы, установленные распорядком дня воинской части.

При проведении медицинского осмотра врач, дежурный фельд­шер (санитарный инструктор) по медицинскому пункту (роте) осуществляет контроль за их санитарной обработкой.

Арестованные в дисциплинарном порядке военнослужащие, признанные больными, освобождаются от направления на гауптвахту.

Осмотр проводится по определенному плану.

Вначале производят об­щий осмотр, за­тем — детальный (осмотр участков тела по областям: го­лова, лицо, шея, туловище, конечности, кожа, кости, су­ставы, слизистые оболочки, волосяной покров).

Проводится общий осмотр при прямом (для определения изменения окраски кожи и слизистых, обнаружения различных высыпаний) и боковом (для изучения рельефа поверхности и видимых пульсаций) естественном освещении, а искусственное освещение должно быть ярким.

Осмотр грудной клетки, туловища лучше проводить в вертикальном положении пациента, жи­вот осматривается в вертикальном и горизонтальном положении.

Осмотр должен быть симметричным, при этом сравнивается состояние симметричных частей тела.

Общий осмотр. Выясняется состояние сознания. Созна­ние может быть ясным или нарушенным.

За качество проведения медицинского осмотра личного состава отвечает врач (дежурный фельдшер, санитарный инструктор) по ме­дицинскому пункту (роте), проводивший медицинский осмотр.

303. Медицинский осмотр личного состава дежурных сил (смен) перед заступлением на боевое дежурство (боевую службу), в караул проводится в часы, установленные распорядком дня воинской ча­сти.

Для этого весь личный состав, назначенный для несения боево­го дежурства (боевой службы), в караул, представляется в меди­цинский пункт (роту) воинской части.

Количественные изменения проявляются различными степенями угнетения сознания: Лёгкое оглушение: больной вял, но хорошо ориентирован. Отвечает на вопросы правильно, однако ему требуется время для осмысления заданного вопроса и ответа. Иногда возможны негрубые ошибки при ответах на вопросы относительно времени, места…

Умеренное оглушение (ступор): больной сонлив, заторможен. Ориентирован, как правило, только в собственной личности, в месте, времени и личностях окружающих дезориентирован. Отмечается ослабление контроля за функциями тазовых органов — возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

Глубокое оглушение (сопор): большую часть времени больной находится в состоянии патологического сна.
Это используется при оценке состояния кожи, подкожной жировой клетчатки, костно-мышечной и лимфатической системы.

Патологические изменения, выявленные при осмотре пациента, а также пальпаторно, оказывают существенную помощь врачу в постановке правильного диагноза и проведении дальнейшего лечения.

Глава 1. ПОНЯТИЕ, ВИДЫ И ОСНОВАНИЯ ОСМОТРА

Проведение исследования (опытного действия) – это элемент других следственных действий: судебной экспертизы и следственного эксперимента, но никак не осмотра.

Источник: https://59agmr.top/kak-pravilno-napisat-telesnyj-osmotr

5. Методика общего осмотра пациента | Общий уход за больными

Нужно обратить внимание на нарушения осанки (зависят от строения скелета, состояния нервной и мышечной систем, зрительного анализатора, эмоционально-волевой сферы).

В норме — осанка прямая, туловище и голова имеют вертикальное направление, плечи слегка отведены назад, живот подтянут, ноги разогнуты в коленных и тазобедренных суставах.

Также следует выявить нарушения походки, которые могут быть обусловлены патологией суставов, костей, мышц, нервов, магистральных артерий нижних конечностей, заболевания головного и спинного мозга.

При изучении походки можно получить немало информации об имеющихся у пациента заболеваниях: например, походка мелкими, притоптывающими шажками характерна для паркинсонизма; атаксическая походка с широко расставленными ногами — для туберкулеза позвоночника с поражением спинного мозга. В норме — походка ровная, движения свободные, плавные и непринужденные. Пассивное

Форум врачей: Телесные осмотры — Форум врачей

Естественно есть фельдшера, которых никто никогда не привлекает к данным обязанностям.

Что делать? Заниматься фельдшерской работой или забить и лишиться денег? Нет, есть путь куда более простой и более быстрый в плане объяснить начальству, что врач должен заниматься своим делом. Итак, поехали… Начинаем добросовестно исполнять свои обязанности.

Как я понял этого никому не нужно!

Для себя помечаем и на следующий день выдёргиваем бойцов. Начинается недовольство командования… Не хамить, а улыбаться в лицо и знать, что Вы правы и Вас склоняют к должностному преступлению! Всё очень просто… Ссылаемся на 505 Приказ.

Министерство здравоохранения российской федерации

Разработано на основе опыта препо­давания на кафедре пропедевтики внутренних болезней лечебного факуль­тета с курсом гастроэнтерологии МГМСУ (зав.

Последовательность изложения соответствует после­довательности исследования, традиционно применяемого и зафиксирован­ного в схеме истории болезни.© Авторы, 2003 © ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003 Первым разделом объективного обследования больного, проводимого врачом, является общий осмотр больного (inspectio).

Что такое «первичный осмотр»?

Начинается осмотр с того момента, когда женщина входит в кабинет, как она садится и что при этом говорит.

Женщина всегда нервничает, когда приходит к гинекологу. Женщина особенно нервничает, когда приходит к новому врачу, новому гинекологу.

Все неизвестное обычно вызывает страх, так что некоторое волнение перед первым визитом к гинекологу вполне закономерно, особенно учитывая интимнейший характер этого процесса, и особенно если гинеколог — мужчина. Однако, многие опытные женщины специально выбирают в качестве гинеколога именно мужчину, считая его более внимательным и профессиональным специалистом.

Женщина, почти всегда испытывает чувство неуверенности, неловкости или даже страха, и для неё это — стресс, поскольку речь идет об очень деликатном вопросе и касается интимных органов и сторон жизни. Некоторые женщины в силу стыдливости стесняются даже говорить о своих проблемах, а тут еще приходиться выдавать «все тайны» врачу и проходить обследование в самых потаённых местах организма.

Офицеров обязали выяснять сексуальную ориентацию срочников

Офицерам-воспитателям объясняют, как правильно составить беседу при первой и последующих встречах с новобранцем.

«Склонность к извращениям» выявляется после вопросов о семье, детстве, бытовых условиях, успеваемости в школе и отношении к алкоголю.

После установления доверия солдата необходимо спросить о его сексуальном опыте, выяснить, имеется ли у него девушка и насколько ему важна ее верность. Затем рекомендуется провести телесный осмотр новобранца, обратив внимание на его татуировки.

«Причины нанесения татуировок могут свидетельствовать о низком культурном и образовательном уровне.

Если установлено влияние внешних побудительных мотивов, например уговоров, прямого принуждения, то это будет свидетельствовать о податливости юноши, его склонности подчиняться чужой воле», — говорится в методичке.Соответственно, «знание символики татуировки поможет офицеру наилучшим образом организовать работу с конкретным лицом.

Пропедевтика / Методички / Общий осмотр / ОБЩИЙ ОСМОТР пропед

При состоянии средней тяжести больной ограничивает движения, не стремится к общению, однако, способен обслуживать себя, сознание его ясное.

Болезнь протекает в стадии декомпенсации основных функций организма, но непосредственной угрозы жизни в настоящее время нет. При тяжелом состоянии больной не ходит, лежит в постели, сознание может быть ясным, но часто помрачено (ступор, сопор), функции организма декомпенсированы, существует угроза для жизни.

При таком состоянии резко нарушены основные жизненные функции организма, без срочной и энергичной лечебной помощи больной погибнет. Крайне тяжелое состояние бывает при заболеваниях, сопровождающихся комой, шоком и отеком легких. Клиническая смерть — состояние больного, при котором уже прекратилось

После установления доверия солдата необходимо спросить о его сексуальном опыте, выяснить, имеется ли у него девушка и насколько ему важна ее верность.

Затем рекомендуется провести телесный осмотр новобранца, обратив внимание на его татуировки.

«Причины нанесения татуировок могут свидетельствовать о низком культурном и образовательном уровне.

Если установлено влияние внешних побудительных мотивов, например уговоров, прямого принуждения, то это будет свидетельствовать о податливости юноши, его склонности подчиняться чужой воле», — говорится в методичке. Соответственно, «знание символики татуировки поможет офицеру наилучшим образом организовать работу с конкретным лицом.

Особое внимание следует обратить на татуировки в области лица, на половых органах, ягодицах.

Они могут свидетельствовать не только об определенных личностных установках, но и возможных сексуальных отклонениях». Отметим, многие

Какие показатели включает общий осмотр пациента?

Правила, техника и последовательность проведения общего осмотра.

С помощью осмотра можно не только составить общее представление о состоянии организма больного в целом, но и в некоторых случаях установить правильный диагноз с первого взгляда (гипертиреоз, акромегалия и др.). При проведении общего осмотра врач использует элементы методов пальпации и перкуссии. Это используется при оценке состояния кожи, подкожной жировой клетчатки, костно-мышечной и лимфатической системы.

Патологические изменения, выявленные при осмотре пациента, а также пальпаторно, оказывают существенную помощь врачу в постановке правильного диагноза и проведении дальнейшего лечения.