Какие режимы бывают при амбулаторном лечении

Какие режимы бывают при амбулаторном лечении

Для беспомощного человека это вовсе не мелочи.

Что касается остальных двигательных ограничений, то частичная помощь медсестры может понадобиться при постельном режиме. Она может выражаться в участии палатной сестры в гигиенических мероприятиях и кормлении пациента. Помимо этого, медработник должен обеспечить покой и тишину на территории отделения.

При каких заболеваниях ограничивается двигательный режим?

Постельный режим разной степени может быть назначен при многих заболеваниях. Прежде всего это, конечно, травмы, постоперационные состояния, сотрясения мозга и другие черепно-мозговые нарушения, инфекционные заболевания, тяжело протекающая беременность, все недуги, лечение которых проходит в реанимационных отделениях и палатах интенсивной терапии.

Внимание При общем режиме можно ходить в неспешном темпе (до 1 км) и пользоваться лестницами.

Как удержать заболевшего ребенка в постели?

Всем родителям знакома ситуация, когда у ребенка высокая температура, а он пытается бегать по квартире. Многие приходят в недоумение, не понимая, как объяснить чаду, что при инфекционном заболевании нужен режим (постельный тем более).

Это может привести к осложнениям в работе сердца, мочевыделительной системы, серьезным сосудистым нарушениям. Поэтому постельный режим у детей назначается при повышении температуры тела, конечно, только в период обострения заболевания.

К проживает в Амурской области (МРОТ = 7800), она не явилась вовремя на назначенный прием к врачу, вследствие чего ей было вменено нарушение больничного режима по коду «24». Это произошло на 8 день с начала открытия листка нетрудоспособности.

Расчет:

• с 1 по 7 день расчет начислений производится по стандартной схеме: (400000 руб. / 730 дней) × 7 дней = 3835,62 руб.;
• с 8 по 10 день расчет ведется в зависимости от МРОТ: (7800 руб. / 31 день) × 3 дня = 754,84 руб.

Важно: если в месяце было 30 дней, то МРОТ делится на 30. Если же период после факта нарушения затрагивает 2 месяца, то для каждого из этих месяцев должен проводиться отдельный расчет.
Допустим, нарушение произошло 31 августа 2021 года, в данном случае расчет будет проводиться из расчета одного дня августа и двух дней сентября:

Как оплачивается больничный лист с отметкой о нарушении режима в 2021 году

Оплата периода временной нетрудоспособности для официально трудоустроенных граждан гарантирована Трудовым Кодексом (ТК) РФ. Статья 183 ТК РФ:

«При временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами»

Бывает, что случайно или предумышленно гражданин нарушает режим, предписанный лечащим доктором. Как в подобном случае оплачивается листок нетрудоспособности и есть ли возможность получить компенсацию по болезни в полном объеме, рассматривается в этом обзоре.

Что является нарушением режима

Заболев или получив травму, трудоустроенный гражданин, если он не способен выполнять свои служебные обязанности, должен обратиться в поликлинику или иное медицинское учреждение.

Но вставать или садиться, иными словами, покидать кровать ему строго запрещается. Режим предписывают после травм, операцийи некоторых других медицинских процедур;

• Полупостельный — пациент должен оставаться большую часть суток в кровати, но уже разрешено самостоятельно посещать туалет и принимать сидячее положение для приема пищи. Широко применяется после несложных операций;
• Общий — самый щадящий режим. Пациент может ходить, лежать и сидеть. Ограничений довольно мало, но все равно следует обращать внимание на самочувствие и не перенапрягаться.

К работнику могут быть применены и другие, более строгие санкции.

• Что такое несоблюдение предписаний доктора?
• Что бывает, если нарушается предписание врача?
• Каковы последствия для работника?
• Как оплатить листок нетрудоспособности, если нарушены рекомендации доктора?

Что такое несоблюдение предписаний доктора?

В зависимости от заболевания и его тяжести, может быть назначен один из основных видов режима, который указывается при оформлении листка нетрудоспособности:

• строгий постельный;
• постельный;
• полупостельный;
• общий.

Если лечение происходит стационарно, то за выполнением предписаний следит лечащий врач и обслуживающий медицинский персонал.

Необходимо осознавать, что подобная мера так же важна, как и прием лекарственных препаратов, и ее игнорирование может привести к ухудшению состояния и непредсказуемым последствиям. Поэтому соблюдение постельного режима обязательно для пациентов, которым он назначен.

Целесообразность данной меры

Как и все в медицине, данное ограничение имеет четко обозначенный смысл и целесообразность.
Прежде всего, преследуются такие цели:

• В определенной степени ограничить активность движений пациента (в некоторых случаях практически обездвижить его) с тем, чтобы снизить потребность клеток в кислороде, что уменьшит последствия гипоксии и позволит адекватно адаптироваться к возникшим условиям.
• Горизонтальное положение и состояние покоя неизбежно снизят болевые ощущения, например после операции.

Оформление акта

Данный документ обязательно должен отражать следующие моменты:

• указание двухзначного кода произошедшего нарушения;
• описание обстоятельств инцидента;
• краткое содержание объяснительной записки гражданина с указанием того, что она прилагается к оформляемому акту;
• сведения о членах комиссии (ФИО и занимаемые должности);
• информацию об имеющихся свидетелях (если они были);
• решение, вынесенное комиссией;
• подписи всех членов комиссии с расшифровкой;
• дату оформления документа.

Оплата больничного листа при несоблюдении режима

После того, как работник представил работодателю закрытый лист нетрудоспособности с отметкой об имеющемся отступлении от режима, должно быть установлено, что послужило этому причиной.

Однако существующий список показаний дает возможности находиться на стационаре только тем, у кого имеются довольно серьезные проблемы со здоровьем.

В настоящий момент выделено шесть пунктов, которые необходимы для того, что оценить и принять решение о том, нуждается ли больной в полной или частичной госпитализации или же ему можно назначить амбулаторное лечение.

• острая интоксикация или же синдром отмены;
• осложнения серьезных заболеваний и биомедицинское состояние;
• поведенческое и эмоциональное состояние;
• потенциальная возможность рецидива;
• сопротивление лечению или его принятие;
• окружение в процессе выздоровления.

После того как оценка завершена, специалист принимает решение о госпитализации больного.

Гиподинамия вызывает ухудшение обмена веществ, сосудистые изменения, застойные явления в органах дыхания, кожные нарушения, дисфункцию мочевыделительной системы (иногда ее инфицирование) и психологические проблемы.

Кроме того, доказано, что человек без движения каждый день теряет до 3 % мышечной массы, что может привести к полной атрофии мышц и потере веса. Именно поэтому после длительной комы люди заново учатся ходить.

[attention type=green]
Лежачий больной, находящийся в сознании, должен хотя бы манипулировать с расческой и самостоятельно чистить зубы – это поможет избежать тяжелых последствий гиподинамии.
[/attention]

Необходимо помнить, что любое ограничение двигательного режима предполагает посильную активность.

Такая мера сбережет энергию ребенка для борьбы с болезнью, поможет избежать осложнений и ускорит выздоровление.Есть заболевания, при которых не обойтись без постельного режима, например травмы, когда необходима строгая фиксация поврежденной области.

В таких случаях, чтобы вынужденное нахождение без движения не привело к капризам, а у детей постарше — и к депрессивным состояниям, надо помочь ребенку успешно пережить этот период. Обеспечьте чадо игрушками, настольно-печатными играми, интересными книгами, можно разрешить недолгий просмотр телевизора.

Нелишним будет нечасто приглашать родственников или друзей, которых ребенок будет рад видеть.

Обязательно надо помогать больному менять положение, чтобы избежать затекания мышц и онемения конечностей. Если предусмотрен длительный постельный режим, то рекомендуется приобретение специальных приспособлений, применяемых во избежание пролежней.

Важно

Кроме того, такая полезна и тем пациентам, которые по каким-либо причинам никак не реагируют на советы и рекомендации врачей. Например, госпитализация показана для тех больных, которые находятся в опасном для жизни состоянии, но не хотят проходить

Следует также отметить, что направление в стационар довольно часто выписывается людям, которые имеют наркотическую или сильную алкогольную зависимость.

В этом случае пациенты находятся в защищенных условиях и не могут снова «сорваться».

Когда следует госпитализировать пациентов?

Теперь вам известно, что такое стационарное лечение. Следует отметить, что терапия в таких условиях намного эффективней, нежели в амбулаторных.

Наряду с диагностикой и лечением амбулатория осуществляет профилактическую работу по предупреждению заболеваний и их осложнений, экспертизу временной нетрудоспособности. Амбулатория работает по территориально-участковому принципу (см.

Врачебный участок). Амбулатория при промышленных предприятиях обслуживают работающих по цеховому участковому принципу.

Различают самостоятельные амбулатории и амбулатории, объединенные с . По мощности выделяют следующие категории самостоятельных (необъединенных) амбулаторий: I категория — 5 врачебных должностей; II категория — 3- 4 врачебные должности; III категория — 1-2 врачебные должности.

Свою работу врач амбулатории осуществляет при непосредственном участии , которая помогает ему на приеме, выполняет процедуры в амбулатории ( , банки, измерение кровяного давления, и пр.) и назначения врача больному на дому.

Рекомендуются самостоятельные занятия, включающие выполнение элементарных движений мелкими мышечными группами и дыхательные упражнения.

Следует учесть, что двигательные режимы для детских, неврологических, туберкулезных санаториев и санаториев другого профиля имеют некоторую специфику.

Тонизирующий, или щадяще-тренирующий, режим (умеренного физического воздействия) назначается больным с менее выраженными органическими заболеваниями при отсутствии функциональных расстройств. Физическая нагрузка средняя.

Кроме лечебной гимнастики (малогрупповым и групповым методами) назначаются утренняя гигиеническая гимнастика с облегченной нагрузкой (без бега и прыжков); дозированная ходьба по ровной местности с углом подъема до 10° — не более 2 км 2—3 раза в день; плавание (при температуре воды не ниже 20°) — от 15 до 30 мин.

с отдыхом через каждые 5 мин.; гребля — 30—40 мин.

В целом, как уже говорилось, постельный режим больного важен для процесса выздоровления в той же степени, что и лекарственная терапия.

Реанимация: особенности постельного режима

Что касается реанимационного отделения, то здесь применяется исключительно строгий постельный режим. Это очевидно, поскольку в палатах интенсивной терапии и неотложной помощи находятся люди, которые практически родились дважды.

Многие из них пережили клиническую смерть, другие пребывают в коматозном состоянии. Учитывая, что пациенты полностью обездвижены, уход медперсонала здесь особенно актуален.

Специфика таких отделений в том, что больные в них находятся без нательного белья и в общих палатах, не разделенных по гендерному признаку.

Что касается первого, то это необходимо для полного доступа к телу в случае возникновения ситуаций, когда человек нуждается в проведении мероприятий по спасению жизни.

Чаще всего больные остаются в медицинских учреждениях в течение нескольких дней, недель или даже месяцев, лет.

Важнейшим отличием стационарного лечения от амбулаторного является объем медицинской помощи, который получает пациент. Ведь при такой терапии больной находится под постоянным наблюдением.

Почему необходимо стационарное лечение?

У данной терапии есть несколько преимуществ перед малоинтенсивными программами.

Так, благодаря больничному окружению, возможен высочайший уровень медицинского наблюдения, а также безопасность для клиентов, которым крайне необходимо регулярное соматическое или психиатрическое лечение.

Стационарное лечение показано тем больным, которые, с точки зрения официальной медицины, находятся в опасном состоянии или же представляют опасность для окружающих и себя.

Амбулаторное лечение возможно лишь тогда, когда вторичные соматоэндокринные расстройства не достигают выраженной степени и не угрожают жизни больных. Независимо от нозологической… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ЛЕЧЕНИЕ — ЛЕЧЕНИЕ, лечения, ср. Действие по гл. лечить и лечиться. Успешное лечение. Курс лечения. Поехать для лечения на курорт. Амбулаторное, стационарное лечение. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра — принудительная мера медицинского характера, назначаемая при наличии оснований судом лицам, указанным в ч. 1 ст.

То же самое требуется в ненастные дни больным, реагирующим на перемену погоды.

Из сказанного выше видно, что двигательный режим является составным элементом лечебного режима, а лечебная физическая культура — частью двигательного режима. Однако соотношение лечебной физической культуры с режимом может быть различным.

Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы умывание, чистка зубов и причесывание, как и физические упражнения, вызовут учащение пульса и повышение артериального давления. В данном случае лечебная физическая культура идентична с другими элементами двигательного режима и подготавливает больного к расширению двигательной активности.

При переломах верхней конечности все, что способствует восстановлению силы, подвижности и координации движений руки (гимнастика, метания, городки, теннис и т.

Бесплатная консультация, звоните прямо сейчас:

Источник: https://59agmr.top/kakie-rezhimy-byvayut-pri-ambulatornom-lechenii

Что является нарушением режима больничного листа

Ни один трудоспособный человек не застрахован от нарушения больничного режима, т. к. банальное нежелание соблюдать требования лечащего врача далеко не всегда бывает причиной этого. Однако наличие несоблюдения прописанного режима может отразиться на величине пособия по временной нетрудоспособности. Чтобы не допустить этого, нужно знать, как правильно вести себя в подобной ситуации.

Понятие и причины нарушений

В соответствии с Трудовым кодексом РФ при появлении проблем со здоровьем сотрудник вправе рассчитывать на больничный.

Чтобы отсутствие на рабочем месте не считалось прогулом, ему надлежит показаться специалисту, имеющему сертификат на выдачу больничных листов, и следовать его указаниям. В этом случае работнику полагаются определённые денежные выплаты.

Законодательство даёт право работодателю на нарушение больничного режима реагировать сокращением причитающегося пособия.

Медицинское учреждение не обязательно должно быть муниципальным. Сотрудник может обращаться и в платные клиники, главное, чтобы лечащий врач имел право выдавать листы нетрудоспособности.

Во врачебной практике существуют 4 вида режимов: строгий, постельный, полупостельный и общий. Первый из них предписывается в самых тяжёлых случаях, при нём воспрещается не только вставать с кровати, но даже совершать какие-либо движения.

В случае установки постельного режима пациенту разрешается садиться в кровати, но покидать её категорически запрещено. Покидать кровать больному разрешено только при назначении полупостельного или общего режима. Последний – самый щадящий.

При нём больной может самостоятельно выбирать, как ему проводить своё время, ориентируясь на самочувствие.

Нарушение режима больничного листа – это отступление от назначенных врачом рекомендаций по лечению.

Чаще всего это выражается следующими действиями больного:

• преждевременный выход на работу;
• игнорирование предписанных врачом указаний и назначений;
• неявка на назначенные обследования;
• покидание дневного или ночного стационара без ведома лечащего врача;
• отсутствие на назначенном амбулаторном приёме;
• отказ или неполное соблюдение мер реабилитационной терапии;
• обращение к сторонним специалистам без постановки в известность лечащего доктора.

Наличие одного или нескольких неправомерных действий больного могут сказаться на продолжительности лечения. Доктор, у которого наблюдается сотрудник, обязан сделать отметку о нарушении режима в больничном листе. Помимо него никто больше не вправе фиксировать данный факт.

Причины неподчинения больного учитываются при итоговых разбирательствах с его начальством, т. к. именно от него, в конечном счёте, зависят санкции за отказ или неполное соблюдение врачебных предписаний. При наличии доказанных уважительных причин наказание не последует.

К ним относятся:

• кончина или тяжёлое заболевание близкого родственника;
• плохое личное самочувствие (его необходимо подтвердить вызовом врача или неотложки);
• стихийные бедствия;
• переезд на другое место жительства.

В последнем случае пациенту надлежит обратиться в больницу по новому адресу. При этом прежних лечащих врачей об этом мало кто уведомляет, да и явиться к ним на приём, находясь в другом городе также проблематично. Поэтому из-за возникшей путаницы в текущий больничный лист может быть проставлена соответствующая отметка.

Во всех остальных случаях причины нарушения считаются неуважительными (отсутствие талонов на приём к врачу в том числе, в поликлинике обязаны принимать каждого в момент обращения), и работодатель имеет право на сокращение размера причитающегося по временной нетрудоспособности пособия.

Последствия нарушений

Несоблюдение прописанного режима, отказ от приёма лекарств, рекомендованной диеты – всё это значительно затягивает процесс выздоровления. Поэтому в обязанности медика входит информирование начальства пациентов о подобных фактах. Работник должен понимать, что при наличии больничного листа с нарушением режима ему могут грозить определённые последствия.

Они могут выражаться в форме:

• занесение отметки в лист временной нетрудоспособности;
• сокращение причитающегося размера пособия по болезни;
• расценивание периода, проведённого на больничном с нарушением режима, как прогула;
• закрытие больничного по факту происшествия раньше срока;
• дополнительное урезание дохода работника (если он вышел на работу позже установленного срока из-за того, что не следовал предписаниям врача);
• отказ в постановке на учёт по инвалидности и оформлении группы.

Если больничный с нарушением был предоставлен беременной сотрудницей, то руководитель в отношении неё не может применять никаких санкций. В соответствии со статьёй 255 Трудового кодекса РФ больничный по беременности и родам всегда должен выплачиваться в полном объёме.

При наличии незакрытого листа нетрудоспособности все пропущенные сотрудником рабочие дни будут расцениваться как прогул без уважительной причины. Поэтому после выздоровления нужно в обязательном порядке явиться на приём для того, чтобы оформить до конца все необходимые документы.

Чаще всего санкции в отношении недисциплинированного пациента выступают в виде сокращения больничного пособия. Его расчёт начинает вестись не по стандартной схеме, а с учётом корректив, существенно снижающих данную выплату. Она начнёт снижаться со дня зафиксированного нарушения. Время, предшествующее указанной дате правонарушения, оплачивается в полном объёме.

Пропуск назначенного осмотра и явка уже по факту выздоровления будут расцениваться как прогул. В этом случае доктор делает кодовую отметку о несоблюдении назначенных предписаний 24.

Последствия нарушения больничного режима наступают в том случае, если лечащий врач проставил в листе отметку в виде специальной кодировки. Там же обязательно фиксируется дата инцидента. Кодовое обозначение применяется с целью упорядочивания и облегчения работы бухгалтерий при обработке подобных сведений.

Расшифровка кодировки, применяемой медиками:

• 23 – отказ от назначенного лечения, посещение другой больницы без уведомления;
• 24, 27 – опоздание или отсутствие на назначенном приёме;
• 25 – выход на работу без разрешения;
• 26 – отказ от обследований (начиная с этого дня, больничный лист закрывается);
• 28 – прочие правонарушения.

При отсутствии одной из указанных отметок все предписания доктора считаются выполненными и руководитель должен оплачивать больничный в полном объёме.

Это придётся сделать даже в том случае, если доподлинно известно, что сотрудник не болел, а, к примеру, находился за границей. Хотя налицо явное нарушение врачебной этики, подчинённого в этом случае наказать не получится.

Документальная фиксация нарушения

Многих руководителей интересует вопрос, как оплачивать больничный с нарушением режима так, чтобы в будущем не возникло проблем с трудовой инспекцией и судебными органами.

Весьма эффективной мерой считается создание коллегиальной комиссии, призванной для определения степени вины сотрудника. Обычно в её состав включаются руководители подразделений и представители профсоюза.

Но как единоличное решение руководителя, так и коллегиальной комиссии можно обжаловать в судебном порядке.

Ещё одной юридически верной мерой фиксации факта правонарушения является составление акта.

В нём обязательно фиксируется:

• код несоблюдения прописанного режима;
• краткое объяснение сути причин нарушения;
• краткое содержание объяснительной записки сотрудника (при её наличии);
• информация о комиссии (имя и должность всех её членов);
• сведения о свидетелях факта правонарушения (как правило, специалист, у которого наблюдался работник);
• вынесенное по вопросу решение (выплатить пособие полностью, частично или удержать в 100% объёме);
• дата составления акта с подписями всех участников комиссии.

Составление подобного документа позволит избежать оспаривания решения начальства и комиссии в трудовой инспекции и исключит возможные вопросы со стороны фонда социального страхования.

В случае если руководитель или комиссия сочла причину нарушения предписаний веской, то должен быть составлен приказ, содержащий поручение для бухгалтерии сохранить размер пособия по временной нетрудоспособности в полном размере на основе объяснительной сотрудника.

Техника расчёта пособия при наличии зафиксированных в больничном листе нарушений

При наличии факта нарушения больничного листа неизбежно встаёт вопрос, как оплачивать такой больничный. Руководство вправе урезать размер пособия.

Начисление в подобной ситуации состоит из этапов:

1. Устанавливается расчётный период. Его основу составляет заработок сотрудника за последние два года, которые предшествовали правонарушению. В 2021 году он составляет 730 дней.
2. Рассчитывается средний дневной заработок. На данном этапе весь двухлетний заработок делится на 730.
3. Подсчёт суммы итоговой компенсации. Параметр напрямую зависит от страхового стажа.

При наличии минимального страхового стажа сотрудник имеет право на больничное пособие, которое не должно быть меньше минимального размера оплаты труда, зафиксированного по региону. Если сотрудник имеет опыт работы от полугода до 5 лет, то размер его пособия составит 60% от среднего оклада, рассчитанного за двухлетний период.

Таким образом, чем больше страховой стаж имеет сотрудник, тем больше процент расчёта его пособия. При наличии опыта работы от 5 до 8 лет больничный будет оплачиваться в 80%, а свыше 8 лет в 100% объёме. С учётом длительности стажа больничный будет рассчитываться до того дня, когда было зафиксировано нарушение.

После указанной даты больничный даже самого опытного сотрудника будет рассчитываться на основе минимального уровня оплаты труда.

Итоговая формула для расчёта будет иметь следующий вид:

При проведении расчётов следует учитывать количество календарных дней в месяце.

Техника расчёта пособия по временной нетрудоспособности при наличии нарушений наглядно показывает, насколько работник может быть финансово наказан за свой проступок. Поэтому в случае болезни нужно неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача. Это позволит существенно сократить время лечения и не приведёт к санкциям со стороны начальства.

Источник: https://tvoeip.ru/kadry/bolnichnyy/narushenie-rezhima

Лечебно-охранительный режим в ЛПУ и дома – основные принципы и правила

Попадая в больницу по тем или иным причинам, каждый пациент вольно-невольно соблюдает установленные в учреждении порядки, придерживается определенных правил и ведет себя так, как это положено в стенах подобной организации. Лечебно-охранительный режим не появился сам по себе. Он был составлен и действует на официальных началах.

Понятие лечебно-охранительного режима

Речь идет о комплексе мероприятий, призванных обеспечить максимальный физический и психический комфорт как пациентов, так и всего медицинского персонала.

Лечебно-охранительный режим – это в медицине комплекс мер, направленных на улучшение лечения больного и ускорение его выздоровления.

Без его соблюдения процесс может выйти из-под контроля, состояние пациента ухудшиться, а если речь касается тяжело больных, то возможно и вовсе наступление летального исхода. Вот почему так важно придерживаться установленных правил, ведь от этого зависит здоровье и даже жизнь.

Цель лечебно-охранительного режима

Пациенты попадают в больницу в разном психическом и физическом состоянии. Кто-то нуждается в моральной поддержке, а для кого-то первостепенное значение имеет уход и последующая реабилитация.

Лечебно-охранительный режим – это комплекс мер, где все направлено на то, чтобы помочь человеку выкарабкаться, преодолеть проблемы со здоровьем.

Да, говорят, что дома и стены помогают, но в некоторых случаях терапия в домашних условиях невозможна.

Лечебно-охранительный режим преследует цель обеспечить пациенту максимально комфортные условия пребывания, приближенные к привычным.

От того, насколько точно человек будет соблюдать распорядок дня, своевременно получать лечебные и диагностические процедуры, питание, другую необходимую помощь зависит его самочувствие и скорость выздоровления. Каждый медицинский работник заинтересован в том, чтобы это произошло как можно быстрее, поэтому и ставит лечебно-охранительный режим задачи перед собой такой важности.

К основным его правилам относят создание благоприятных психологических условий и устранение любых негативных воздействий, способных повлиять на физическое и эмоциональное состояние больных.

Выделяют следующие назначаемые больному врачом виды:

1. Строгий постельный режим. Как правило, назначается тяжело больным пациентам. Элементы лечебно-охранительного режима включают в себя ряд запретов, которые человеку следует обязательно соблюдать. Нельзя садиться и вставать, а в ряде случаев и поворачиваться в постели. Все мероприятия по соблюдению личной гигиены, питанию, справлению естественных надобностей производятся в кровати.
2. Постельный режим. Большую часть времени больной продолжает проводить в постели, но ему разрешено садиться, опускать ноги вниз. Некоторым пациентам показано выполнение легких физических упражнений лечебной физкультуры, не вставая с кровати. Однако, гигиенические мероприятия проводятся с помощью медицинской сестры.
3. Палатный режим. Лечебно-охранительный режим включает проведение лечебных мероприятий в палате, стен которой больному покидать нельзя. Однако, он может вставать, прохаживаться, сидеть на стульях и других подходящих предметах мебели, самостоятельно принимать пищу.
4. Общий режим. У такого пациента есть возможность гулять по территории, посещать столовую и душевую, туалет, встречаться с близкими вне стен палаты.

Лечебно-охранительный режим в ЛПУ

Под ЛПУ понимается лечебно-профилактическое учреждение, основным планом которого являются:

1. Эмоциональная безопасность пациентов.
2. Соблюдение внутрибольничных правил.
3. Снижение вероятности несчастных случаев.

Лечебно-охранительный режим медицинских учреждений обеспечивает психологический покой пациентов. От происходящего в отделении шума палату защищает дверь.

Кроме того, медсестры специально носят мягкую обувь и стараются говорить тихо. Спокойная, доброжелательная обстановка – необходимая часть лечения.

Соблюдение установленных правил является важным условием качественного лечения и ухода за больными.

Здесь же сотрудники больницы несут ответственность за сохранность жизни вверенных им больных, поэтому делают все, чтобы защитить их от:

• отравлений;
• падений;
• травм.

Терапия – одно из самых «ходовых» отделений, если можно так выразиться. Сюда попадают больные с патологиями пищеварения, легких, бронхов, печени, желчного пузыря. Как правило, таким пациентам предписывается соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении общего характера.

Они могут передвигаться по клинике, но обязаны соблюдать ее правила:

1. Не шуметь, не мешать другим.
2. Ложиться и вставать в установленное время.

Медперсонал также должен:

1. Поддерживать тишину.
2. Соблюдать принципы медицинской этики.
3. Следить за чистотой.
4. Ухаживать за цветами в коридоре, мебелью.

Лечебно-охранительный режим хирургического отделения

В хирургию попадают больные, которым показано оперативное лечение. Здесь лежат после самых разных операций, поэтому задача медперсонала – соблюдение лечебно-охранительного режима, направленное на своевременную профилактику боли.

Если пациенту делают перевязку, то другие больные не должны видеть этих манипуляций, способных вызвать неприятные эмоции, да и самому человеку причинить дискомфорт из-за своей вынужденной беспомощности. Все окровавленные повязки и биоматериалы убираются из свободного доступа.

Здесь на первый план выходит забота и доброжелательное отношение к будущим мамам или уже ставших ими. Лечебно-охранительный режим при беременности направлен на поддержания у женщин уверенности, что все будет хорошо, что здесь им помогут и поддержат.

Акушеры должны:

1. Отвечать на все вопросы рожениц.
2. Помогать им наладить лактацию, показать, как правильно сцеживаться.

Укрепление контакта с пациентками поможет лучше усвоить санитарно-гигиенические навыки и закрепить их в быту, ведь от этого во многом зависит здоровье новорожденного.

Лечебно-охранительный режим преследует цель исключить появление у женщин страха за свое здоровье и благополучие ребенка. В роддоме должны царить тишина, порядок и спокойствие, поэтому родзал и предродовая палата располагаются вдали от основных палат, чтобы ничто не нарушило сон тех, кто уже произвел на свет малыша. При необходимости в родильном доме могут оказать и юридическую помощь.

Лечебно-охранительный режим поликлиники

Прежде чем попасть в больницу на постоянное пребывание человек сначала идет к своему участковому или лечащему врачу в поликлинику. Лечебно-охранительный режим в отделении тоже необходимо соблюдать, ведь от этого зависит качество оказываемой помощи, своевременное выполнение лечебных и диагностических процедур.

Поэтому:

1. Прибыть в поликлинику необходимо заранее, чтобы успеть получить карточку в регистратуре, сдать вещи в гардероб, надеть бахилы.
2. Рекомендуется соблюдать чистоту в коридоре, не мешать посетителям громкими разговорами, в том числе и по мобильному телефону.

В правилах лечебно-охранительного режима указано, что опоздавший к своему времени больной, пришедший по окончанию приема, считается неявившимся. Однако, поликлиника всегда готова пойти навстречу пациенту и записать его вне очереди, особенно если у него наблюдается повышение температуры тела и другие тревожные симптомы. Такому больному окажут помощь в любом случае.

Лечебно-охранительный режим в домашних условиях

Необходимые для успешного лечения и выздоровления правила можно соблюдать и в стенах дома.

Лечебно-охранительный режим включает следующие мероприятия:

1. Создание физического и психического покоя. Ничто не должно волновать больного, никакие ссоры и выяснение отношений. Место его постоянного пребывания должно быть удобным и комфортным, чистым.
2. Проведение лечебных мероприятий. Компоненты лечебно-охранительного режима включают обеспечение больного всеми необходимыми лекарствами, инъекциями и их выполнение согласно предписаниям врача.
3. Своевременное и полноценное питание.
4. Выполнение гигиенических мероприятий – мытье, обработка пролежней, если они есть, принятие воздушных ванн.
5. Соблюдение назначенного постельного режима.
6. Соблюдение распорядка дня.

Подолог – кто это, что лечит, и когда к нему обращаться? Подолог – кто это, что за специалист и решением каких проблем занимается – частые вопросы пациентов. Медики данной специальности ликвидируют проблемы со стопой, лечат ногтевые пластины. Обращаться к врачу можно и в случае болезненных ощущений в ступнях.	Что за врач профпатолог, как проходит прием у специалиста? Что за врач профпатолог, зачем его посещать и что он проверяет – частые вопросы направляемых на обследование. Специалист занимается выявлением патологий, возникающих при работе. Он дает одобрение при трудоустройстве и прохождении профосмотров.
Фельдшер: кто это, чем занимается и какие задачи решает – распространенные вопросы среди пациентов. Специалисты этого профиля работают в связке с врачами, однако при их отсутствии имеют необходимые знания для оказания первой помощи и лечения.	Инволюция – когда процесс обратного развития еще не означает старость? Инволюция – процесс утраты органом его основных функций и производительности. Она является постоянным спутником старения организма. Однако существуют и физиологические инволютивные процессы, которые связаны с обратным развитием внутренних систем.

Источник: https://womanadvice.ru/lechebno-ohranitelnyy-rezhim-v-lpu-i-doma-osnovnye-principy-i-pravila

Режим постельный по всем правилам. Характеристика типовых лечебных режимов

Заболевания приходят неожиданно и значительно осложняют человеческую жизнь. Но лечить их можно не только при помощи медикаментов. Часто для того, чтобы терапия способствовала полному восстановлению организма, необходим постельный режим.

Общее представление об ограничении двигательной активности

Каждая болезнь носит индивидуальный характер и по-разному действует на организм. Но есть общепринятая совокупность мероприятий и правил, которые следует выполнять при различных недугах. В частности, это необходимость постельного режима. В зависимости от поставленного диагноза, вид двигательного ограничения может отличаться.

Решение о его обязательности и длительности принимает врач. Специалист делает это на основании медицинских предписаний, применимых к данному недугу. Необходимо осознавать, что подобная мера так же важна, как и прием лекарственных препаратов, и ее игнорирование может привести к ухудшению состояния и непредсказуемым последствиям.

Поэтому соблюдение постельного режима обязательно для пациентов, которым он назначен.

Виды постельных режимов

Что такое режим? Это выполнение правил или четко определенных условий. Различают разные его виды: питьевой режим, распорядок дня и другие. В данной статье обсуждается больничный режим, благодаря которому происходит выздоровление пациента.

Виды ограничения двигательной активности включают в себя следующие позиции:

1. Строгий постельный режим. Этот вид предполагает практически полное обездвиживание и является самым сложным с точки зрения физиологии и психики. Больному категорически не разрешается подниматься, садиться, а иногда человеку предписано полное обездвиживание.
2. Обычный постельный. Разрешена ограниченная двигательная активность в пределах кровати. Далее, когда пациент начинает выздоравливать, ему позволяется садиться и даже делать гимнастические упражнения под наблюдением специалиста.
3. Палатный. Данный вид режима называют полупостельным. Больной обычно выходит в туалет и столовую, частично обслуживает себя, но его основная жизнедеятельность ограничена больничной палатой.
4. Общий. Разрешено передвижение без ограничений и прогулки. Пациент полностью себя обслуживает.

При назначении этого вида режима вся работа по обслуживанию больного ложится на плечи медицинского персонала.

Эта категория сотрудников несет ответственность не только за обеспечение физиологических потребностей тяжелобольного пациента, но и за поддержку его морального состояния.

Поэтому чуткость и взаимопонимание между медработником и заболевшим человеком очень важны. Самым трудоемким с точки зрения ухода является строгое ограничение активности. В таких случаях в обязанности медсестры входит:

• Кормление. Еда должна быть теплой, привлекательной на вид и подаваться в одно и то же время.
• Подача судна (смена подгузника). Это особенный момент. В жизни существуют интимные ситуации, при которых человеку свойственно уединяться. Учитывая, что больной не может самостоятельно совершить физиологическую потребность, а вынужден просить о помощи чужих людей, это часто приносит пациенту моральные страдания. Это обязательно должен понимать медработник и обеспечивать человека как минимум ширмой, отделяющей его от других.
• Гигиенические мероприятия. При строгом постельном режиме они особенно важны. Необходимо обеспечить больного памперсами и влажными салфетками, чтобы избавить его от чувства неполноценности. Но обработка паховых складок и половых органов после каждого акта дефекации или мочеиспускания проводится обязательно.
• Смена постельного белья.
• Перекладывание на каталку.
• Необходимые медицинские манипуляции: постановка газоотводной трубки, клизмы и прочее.

Борьба с пролежнями

Кроме того, если имеет место длительный постельный режим, медицинский работник должен следить за возможным образованием пролежней и своевременно этого избегать.

Чтобы не допустить появления раздражений и язв на коже, следует регулярно обрабатывать ее в уязвимых местах (лопатки, крестец) и периодически переворачивать больного.

Также нужно следить за тем, чтобы белье было хлопчатобумажным и без жестких швов, а в постели не присутствовали крошки, оставшиеся после обеда. Для беспомощного человека это вовсе не мелочи.

Что касается остальных двигательных ограничений, то частичная помощь медсестры может понадобиться при постельном режиме. Она может выражаться в участии палатной сестры в гигиенических мероприятиях и кормлении пациента. Помимо этого, медработник должен обеспечить покой и тишину на территории отделения.

Полный покой

Полное обездвиживание здесь приобретает особенную важность, поскольку к больным, находящимся в крайне тяжелом состоянии, постоянно подключены капельницы, катетеры, кардиостимуляторы и прочая аппаратура. Естественно, ее отсоединение из-за неосторожного движения пациента может вызвать кровотечение, нарушение целостности тканей, остановку дыхания и привести к летальному исходу.

Постельный режим при сотрясении мозга

Рассмотрим несколько распространенных состояний, при которых соблюдать постельный режим жизненно необходимо. К таким заболеваниям относятся черепно-мозговые травмы, в частности сотрясение головного мозга. Оно бывает разных степеней тяжести, но в любом случае необходим определенный режим (постельный строгий или полупостельный – решает врач).

В тяжелых случаях, конечно, обязательна госпитализация. Но если состояние допускает нахождение дома, то следует помнить, что при таких заболеваниях нужно пребывать преимущественно в горизонтальном положении около недели.

В некоторых случаях разрешается вставать с постели для оправки и приема пищи.

Важно не забывать, что больному необходим полный покой: категорически запрещен просмотр телевизора, работа за компьютером, чтение книг и подобное, поскольку это способно привести к значительному ухудшению состояния.

Постельный режим при беременности

Есть еще один период в жизни человека, где может понадобиться постельный режим – это тяжело протекающая беременность. Доктор принимает решение о госпитализации в случае угрозы выкидыша или возможности возникновения нарушений в развитии будущего ребенка. Какой будет нужен постельный режим в каждом конкретном случае, решает гинеколог.

Но есть состояния, при которых беременной женщине придется практически весь срок провести в горизонтальном положении без права вставать и садиться. Это бывает при угрозе отслоения плаценты, гипертонусе матки или цервикальной недостаточности. Но в основном беременным назначают палатный режим с постепенным переходом на общий и щадящий (уже на дому).

Стоит отметить, что при, например, расширенном постельном режиме будущей маме разрешается сидеть не более нескольких минут в день. Если назначен палатный режим (постельный), то в кровати женщина должна находиться полдня, а остальное время быть в полусидячем положении, иногда медленно передвигаясь на расстояние до 200 метров.

При общем режиме можно ходить в неспешном темпе (до 1 км) и пользоваться лестницами.

Гимнастика при постельном режиме

Важно помнить, что физические упражнения рекомендуются даже при назначении строгого постельного режима. Они предполагают пассивные движения конечностей и активные – в области мелких суставов. Хорошо оправдала себя дыхательная гимнастика и массаж.

При других видах двигательных ограничений рекомендуются следующие упражнения:

• На начальных этапах постельного режима важно адаптировать больного к дальнейшей жизни, поэтому необходимо уделять внимание возобновлению навыков самообслуживания. Прежде всего, это кормление, которое медперсонал постепенно начинает производить при условии сидячего положения пациента. Данные меры призваны вернуть больного к полноценной жизни. Кроме того, постепенно подключаются ежедневные упражнения: активные движения конечностей в среднем темпе длительностью не более 15 минут.
• При назначении палатного режима допускается медленная ходьба на расстояние около двухсот метров, щадящие упражнения в среднем темпе в положении лежа и сидя.
• В случае с общим режимом необходимы упражнения, выполняемые со средней интенсивностью в течение получаса. Они проводятся в основном стоя, постепенно усложняются, а также допускается метание легкого мяча. Часто группы таких больных занимаются со специалистом в кабинете ЛФК.

Осложнения при длительном постельном режиме

Продолжительный постельный режим после различных серьезных заболеваний – не редкость. Но надо понимать, что вынужденное длительное обездвиживание несет крайне негативные последствия для человеческого организма.

Гиподинамия вызывает ухудшение обмена веществ, сосудистые изменения, застойные явления в органах дыхания, кожные нарушения, дисфункцию мочевыделительной системы (иногда ее инфицирование) и психологические проблемы.

Кроме того, доказано, что человек без движения каждый день теряет до 3 % мышечной массы, что может привести к полной атрофии мышц и потере веса. Именно поэтому после длительной комы люди заново учатся ходить.

[attention type=green]
Лежачий больной, находящийся в сознании, должен хотя бы манипулировать с расческой и самостоятельно чистить зубы – это поможет избежать тяжелых последствий гиподинамии.
[/attention]

Необходимо помнить, что любое ограничение двигательного режима предполагает посильную активность. При ее соблюдении выздоровление человека значительно ускорится.

Источник: https://FB.ru/article/255361/rejim-postelnyiy-po-vsem-pravilam-harakteristika-tipovyih-lechebnyih-rejimov